6月至9月是军团菌肺炎的高发期 使用长期未清洗的空调可能引发军团菌感染近日,许多家庭开始使用空调。需要提醒的是,长时间未开的空调,如果不清洗直接使用,存在健康隐患。近日,记者从湖南省会各医院了解到,各门诊、急诊均有收治的军团菌肺炎患者,起病原因与空调相关。专家表示,每年6月至9月,是军团菌肺炎的高发期。军团菌肺炎侵入人体约10天后可能发病,严重者可导致休克甚至死亡,大家要引起重视。

 车载、家用空调久未清洗,引发军团菌肺炎

 55岁的长沙市民周先生(患者均为化名),既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等病史,因持续发热、寒战、咳嗽4天,近日在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)全科医学科就诊后,进行住院治疗。全科医学科主任肖智权主任医师在为患者检查中发现,其肺部存在严重感染,多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳,患者依然持续发热,还出现了神志淡漠的异常表现。6月至9月是军团菌肺炎的高发期 使用长期未清洗的空调可能引发军团菌感染

 肖智权进一步了解其病史,得知患者在入院前一周曾驾车出差,因为天气热,他启动了久未清洗的车载空调,每天待在车上的时间超过10小时。回来后他就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”症状。肖智权凭着多年临床经验,判断患者有可能感染了军团菌,建议患者完善纤支镜检查,留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终,患者肺泡灌洗液NGS检测结果显示:嗜肺军团菌,明确诊断为军团菌肺炎。肖智权马上调整治疗方案,改用可覆盖嗜肺军团菌的药物抗感染,患者体温逐渐下降,次日体温恢复正常,经过后续治疗康复出院。

 与周先生同一时间入院的,还有32岁的宁乡市民姚女士。她自述,家里的空调有半年多未清洗,这次入院前她在家中使用了几次空调,一周后相继出现咳嗽、咳痰、高热、寒战,以及呕吐、腹泻等症状,在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”,初步治疗未见效,病情加重转入长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重症医学科继续治疗。

 入院后,呼吸与危重症医学科医生伍菲菲详细询问患者病史,得知其既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌术后)、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史,是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果,初步诊断患者为重症社区获得性肺炎。患者病情危重,反复发热,合并横纹肌溶解症,出现多脏器功能异常,如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达及团队,通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现,建议完善病原学检查,最终确诊患者为重症军团菌肺炎。经使用敏感抗生素治疗后,患者病情迅速好转,体温逐渐恢复正常,各项指标逐步达标。6月至9月是军团菌肺炎的高发期 使用长期未清洗的空调可能引发军团菌感染

 炎热潮湿,6月至9月是军团菌肺炎的高发期

 肖智权解释,军团菌肺炎是一种由嗜肺军团菌引起的、以肺炎为主要表现的感染性疾病。它的主要病原体嗜肺军团菌是一种细胞兼性寄生的细菌,可入侵人体的巨噬细胞,致病力强。

 每年6月至9月,是军团菌肺炎的高发期。嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境,夏至后,气温炎热加上潮湿,是它繁殖的绝佳时机。嗜肺军团菌广泛寄生于湖泊、河流等自然水环境中,随着城市的发展,空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等人工水环境,也成为嗜肺军团菌新的繁殖之地。

 人主要通过摄入含军团菌的气溶胶,或污染的水源感染而患病。根据上述两位患者对病情经过的描述,医生判断长期未清洁的空调,极有可能是传播源,启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。

 军团菌肺炎容易短期内进展为重症肺炎。呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达表示,军团菌肺炎侵入人体大约10天后发病,临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状,以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害等多种肺外表现,严重者可导致休克甚至死亡。

 另外,军团菌可引起社区获得性肺炎,即是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的肺炎疾病,主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,前驱症状主要有鼻炎样症状,或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。但并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状,其发生率根据病原体不同,一般在30%～65%之间,而且目前发病的概率呈快速上升的趋势。对于免疫功能低下的患者,在短期内可能进展为重症肺炎,军团菌也是临床中易被误诊的病原体,须引起医患双方高度重视。6月至9月是军团菌肺炎的高发期 使用长期未清洗的空调可能引发军团菌感染

 高危人群免疫力低,更需加强防护和监测

 刘达表示,诊断军团菌肺炎,病原学检测是金标准。军团菌肺炎的诊断依据,包括发病特点、临床表现、实验室检查和典型肺部CT检查改变。其中,实验室检查包括军团菌抗原、军团菌抗体、细菌培养等。结合这些方法,医生可准确诊断并制定治疗方案。

 预防大于治疗,军团菌肺炎的易感人群更需加强防护与监测。既往研究发现,与嗜肺军团菌感染相关的高危因素,包括高龄(50岁以上人群)、男性、吸烟、合并基础疾病(如慢性肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤)等人群,以及免疫缺陷人群如实体器官移植、造血干细胞移植、人类免疫缺陷病毒感染者等。这些高危人群,由于身体免疫力降低或特定健康状况,更易受到军团菌感染,因此更需谨防军团菌肺炎的发生。

 同时,夏季预防军团菌肺炎,要注意保持环境卫生。长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)的专家提醒,预防军团菌肺炎,要定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所,避免在未经消毒的游泳池游泳。保持良好的生活习惯,饮用煮沸的温开水,保持室内通风,增强个人身体素质和免疫力,注重个人卫生,这样可降低感染的风险。