体型单薄的年轻人更容易患上自发性气胸 如何应对自发性气胸近日,14岁的初中生突然感到胸痛和呼吸不畅,被送往长沙市第四医院急救中心、急诊科、介入血管外科、胸外科等多学科团队进行急救。原来,患者是自发性气胸,并伴有血管损伤和血液气胸,严重时可危及生命。专家提醒,本病爱瘦、高、弱的年轻人,避免剧烈运动、剧烈咳嗽和重体力劳动。

 14岁的初中生胸痛呼吸不畅,被紧急送往医院

 小罗(笔名)是一名14岁的初中生。最近,在体育课上,小罗突然感到胸痛,呼吸不畅,痛苦地蹲在地上。老师和同学们看到了,迅速把他送到长沙第四医院急救中心。

 “患者左胸血气胸,胸部大量积血,左上肺活动性出血,血压进行性降低,出现失血性休克。”急诊医生发现。

 时间就是生命!急诊医务人员采取一系列措施保持患者的生命体征,输血科紧急准备血液,介入血管外科、胸外科等流血中心的专家迅速赶到现场。体型单薄的年轻人更容易患上自发性气胸 如何应对自发性气胸

 患者胸部增强CT检查提示:左胸大量积血、积气,左锁骨下动脉血管损伤。自发血气胸的发生与肺大疱破裂、肺萎缩和锁骨下血管撕裂有关。出血点位于胸膜顶部,手术很难止血。

 病情危急,专家会诊后决定实施微创介入阻塞止血。经家属批准后,“绿色通道”一键启动,麻醉手术部和介入手术室以最快的速度准备到位。介入血管外科团队紧急为小罗进行左锁骨下动脉出血支系栓塞。

 术中危机四伏,患者精神越来越差,意识逐渐模糊。失血的每一分钟和每一秒都可能导致呼吸和心跳停止。穿刺,插入软管和导线,准确找到“罪犯”血管,堵塞止血...凭借丰富的经验和精湛的干预技术,干预血管外科团队只用了10分钟就成功为小罗止血。

 胸腔出血停止,小罗的生命体征逐渐稳定。随后,胸外科团队为小罗实施了胸腔镜肺大疱切除术胸膜固定手术完全缓解了他未来气胸复发的后患。术后,在医护人员的精心治疗和护理下,小罗得到了充分的休养和康复,目前已出院。

 自发性气胸喜欢又瘦又高又弱的年轻人

 长沙第四医院胸外科副主任医师张建新介绍,气胸是一种常见的胸外科疾病,主要是由于肺组织、气管、支气管、食道破裂、气体进入胸膜腔,或由于胸壁伤口穿透胸膜,外部空气进入胸膜腔。气胸分为自发性气胸和继发性气胸,自发性气胸是指胸膜破裂引起的病理情况,气体进入胸膜引起的胸腔积气;继发性气胸,即由外伤或感染弥漫性间质性肺疾病(病毒性肺炎、慢性阻塞性肺疾病等)引起的胸腔积气。体型单薄的年轻人更容易患上自发性气胸 如何应对自发性气胸

 “自发性气胸相对常见。大多数年轻人的自发性气胸是由先天性肺大疱引起的。肺大疱因各种原因破裂,导致肺部气体进入胸部。自发性血气胸是气胸中一种罕见而危险的情况。当气胸发生时,由于肺组织压缩(腹部组织和器官之间的各种原因),血管撕裂和出血。”张建新解释说,“自发”,顾名思义,疾病通常很难预测,如果在剧烈运动、干咳、举重或感冒后,突然感到胸部尖锐疼痛,甚至胸闷、窒息、干咳等症状,我们应该高度警惕自发性气胸。对于强烈的疼痛,也伴有头晕、心悸、冷汗、口干、面部苍白等情况,考虑血气胸的可能性,必须尽快去医院。

 自发性气胸具有“挑剔”的性格。首先,“男女不同”。它喜欢18到25岁的男人。数据显示,男女发病率高达6∶1.

 其次,它非常重视“身材”。大多数病人都是又瘦又高又瘦的年轻人。有人称这种病为“帅哥病”。这是因为瘦高男性胸部的垂直快速生长促使肺尖过度纵向伸展,肺组织局部缺血最终融合形成肺大疱,而年轻人通常运动量大。在强呼吸和运动过程中,肺尖传导的高压导致肺大疱破裂,形成自发性气胸。

 张建新说,如果自发性气胸第一次发作,闭式引流后肺部迅速复张,不再漏气的患者可以选择保守治疗;如果气胸反复发作,建议手术治疗;对于自发性气胸后CT显示明显肺大疱的患者,建议去胸外科进行手术干预。一方面,微创手术可以大大降低气胸复发的概率,快速恢复,提高生活质量,特别是青少年气胸患者,肺大疱在尖肺表面,容易破裂,难以避免自发性气胸复发;另一方面,反复气胸会导致胸肺和胸壁的粘附,当再次气胸时,粘附线被迫拉开,会导致胸壁和肺表面出血,如果不及时治疗,可能会导致休克危及生命。此外,大量的气胸或张力气肿可能会导致纵隔运动,严重的心脏骤停。

 如果怀疑自发性气胸,如何处理?

 张建新表示,自发性气胸发作主要有以下特点:

 突发性呼吸不良:患者呼吸不良的严重程度与发作过程、肺压缩程度及原肺功能状态有关。

 突发性胸痛:突然出现尖锐刺痛和刀痛,与肺大疱突然破裂和肺压缩程度无关,可能与胸膜内压力增加和壁胸膜张力有关。体型单薄的年轻人更容易患上自发性气胸 如何应对自发性气胸

 刺激性咳嗽:偶有刺激性咳嗽。

 其他症状:气胸合并血气胸,如出血量大,患者会出现心悸、低血压、四肢发冷等症状。

 如果怀疑是自发性气胸,不要慌张,尽快停止剧烈运动,尽量在平静呼吸的情况下去周边医院看病。

 若经影像检查,积气量不多(肺压缩不超过30%),且患者呼吸状况稳定,可考虑暂时观察。

 若肺压缩在30%以上,且持续胸闷、憋气,可放置胸腔引流管,引出气体消除肺压缩。

 一旦发现单侧肺压缩在50%以上,或出现张力性气胸,应立即进行胸穿刺、排气减压或胸闭引流。如果两侧同时出现气胸,反复出现气胸,CT检查肺部有明确的肺大疱和自发血气胸,应及时手术。

 日常生活中,如何预防气胸?

 青少年自发性气胸的原因尚未得出明确的结论。临床观察发现,大多数青少年自发性气胸患者又瘦又平,经常在搬运重物、剧烈运动、剧烈咳嗽后发作。有些患者没有明显的诱因就会出现自发性气胸。

 张建新说,虽然病因不明确,但青少年通过增强营养,适当锻炼,使身体强壮,对自发性气胸有一定的预防作用。