解析腹壁整形的临床应用与术后管理

2024年12月03日10:47 |

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主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。

生活中，部分因怀孕、体重变化、自然老化导致腹部松弛的人群，会选择通过腹壁整形的方式恢复紧致平坦的腰腹。然而，很多求美者并不了解什么是腹壁整形，对于其术后的管理也并不清楚。

今天，我们邀请到重庆当代整形外科医院整形外科院长、四级手术学组组长安可忍，从专业的角度，针对腹壁整形的相关内容进行学术分享和交流。

主持人：安院长，你好！

安可忍：主持人好，大家好！

主持人：安院长，首先，我们想了解一下，什么是腹壁整形呢？

安可忍：腹壁整形，也被称为“腹部拉皮手术”，是一种包括腹直肌鞘重建、多余皮肤和脂肪切除、肚脐重新塑造等在内的重建手术。它主要用于矫正腹壁脂肪堆积和明显的腹壁组织松弛，特别是那些已经形成松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的患者。手术后，可以显著改善腹部膨突的形状，使皮肤变得紧致，使腹部看起来更加美观。

主持人：那么，哪些人群适合进行腹壁整形呢？

安可忍：腹壁整形主要适用于三类人群。

第一类是产后人群，孕妈妈由于怀孕期间饮食和胎儿生长的原因，导致腹壁肌肉腱膜系统松弛和皮下脂肪堆积。

第二类是减肥后人群，特别是那些大体重者体重下降后，腹部皮肤出现严重松弛的情况。

第三种就是美容需求的人群，包括年龄增长导致皮肤松弛的人群。另外，那些体形相对较好但腹壁有大量脂肪堆积、皮肤松弛，且对饮食减肥和锻炼无反应者，也是腹壁整形术的适宜人群。

主持人：听起来腹壁整形是一个比较复杂的手术，那么，什么样的医生和医院才可以做这样的手术呢？

安可忍：腹壁整形作为四级整形手术，它的技术难度大、手术过程复杂、风险度较高，它涉及大块组织的切除和重新缝合，要求医生需要具备丰富的整形外科经验和精湛的手术技巧，且应熟悉腹壁整形术的手术步骤和技巧，能够准确评估患者的手术需求和风险。同时医院也需要有先进的设备和完善的术后护理体系，为了保障安全，这类手术是只允许在三级整形外科医院以及设有整外科的三级综合医院开展，所以有需要的求美者要注意甄别。

主持人：据了解，腹壁整形的手术创口并不小，对于可能产生的疤痕，该如何减轻呢？

安可忍：对于疤痕预防，术中术后的管理都很重要，我们医生也是在尽量规避手术创口大，术后疤痕难恢复的问题。在手术时，选用低位隐蔽性横切型切口，术中精准定位，确保切口尽可能小。并选用美容缝合技术，全层贯穿螺旋式缝合，整齐对合表皮，多方位减张，降低切口炎症反应。

同时，术后的管理也很重要，交代患者瘢痕护理知识，术后要使用预防疤痕的药物，3—6月内做瘢痕预防管理，并穿弹力塑身衣以维持形态和减少腹壁张力。

主持人：除了以上的疤痕预防管理，做了腹壁整形手术后还需要做哪些术后护理呢？

安可忍：我们讲“三分治疗、七分护理”，因此腹壁整形术后的护理非常重要，手术只有几个小时，但护理是一场持久战，双项都做好，才能达到求美者想要的效果。目前，术后护理主要分为以下几点：

1、避免牵拉腹壁：患者需要保持屈曲半卧位3—4周，保持腹部松弛，避免牵拉腹部的皮肤，这样有利于伤口的愈合，降低瘢痕增生可能。

2、规范护理创口：术后创口避免碰水，保持局部清洁卫生干燥，定期消毒，避免出现感染。定期复查对创口的恢复情况进行评估，在医生的指导下进行规范护理，预防并发症出现。

3、早期腹部局部制动，为避免出现脂肪栓塞等并发症，在术后尽早下床活动，但要避免剧烈运动。

4、调整饮食结构：在饮食上需要尽量清淡，吃一些优质蛋白的食物，避免辛辣刺激的食物。对于难以消化的食物尽量少吃，避免出现腹胀等，影响伤口愈合。

主持人：我们注意到，有时候腹壁整形术会和吸脂手术一起进行，这是为什么呢？

安可忍：腹壁整形术和吸脂手术结合进行，主要是为了达到更好的塑形效果。有些求美者腹部不仅皮肤松弛，还有较多的脂肪堆积。如果只进行腹壁整形术，可能无法完全去除多余的脂肪。将两者结合，可以更全面地改善腹部形态，让求美者获得更满意的手术效果。