随着女性年龄的增长，各种疾病都会导致内分泌失调。临床上用于评估病情的最基本手段就是激素水平检测。
女性常见的六项激素之间存在着复杂的关系，往往使得患者和新手医生都措手不及。经常有患者跑来问：「医生，我的六项激素水平都在正常范围内呀，怎么就多囊卵巢了呢？这个激素的正常范围有好几个，我该看哪一个？」

判读之前，先了解激素六项都有哪些

以下是一张典型的激素检测结果单，女性激素六项检查包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL），雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。而激素水平又可以根据检测时间的不同而出现不同的参考范围。
LH、FSH、E2 检测结果单
图源：作者提供

PRL、孕激素、雄激素检测结果单图源：作者提供

女性激素的分泌和调节机制

丘脑-垂体-卵巢轴（HPO 轴）调节着女性性激素水平的变化，各种神经精神或疾病因素都会导致激素分泌异常和月经失调，例如减肥和精神压力。
下丘脑脉冲释放促性腺释放激素（GnRH），作用于垂体，促进垂体分泌促性腺激素。垂体接到下丘脑的指令，分泌 FSH 和 LH，分别促进卵巢中的卵泡发育和黄体生成。促性腺激素作用于卵巢，促进卵巢分泌 E2 和 P。而 E2 和 P 反向作用于下丘脑和垂体，其中 E2 具有正负反馈的双重调节作用，而 P 只有负反馈调节作用。
下丘脑-垂体-卵巢轴
根据文献翻译制作（更正：图中  FSH  中文为卵泡刺激素）
女性激素水平在月经周期的不同阶段发生着动态变化，并调节着女性的生理过程。

FSH、LH、雌二醇和孕酮随着月经周期的变化
根据文献翻译制作

各项指标的意义

1. 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）

FSH 和 LH 在下丘脑的作用下，由垂体分泌产生。FSH 在月经周期的排卵期前到达峰值。LH 则存在两个峰值，首先在排卵前达到峰值，促进卵子排出；随后，在黄体中期再次达到峰值，伴随着黄体的退化而逐渐降低。
FSH 能够在卵泡期刺激卵子的生长和成熟。LH 的主要作用是促进排卵，并在 FSH 的协同作用下，促进黄体的形成和孕激素的分泌。

一般而言，若 FSH 和 LH 低于正常值，往往说明下丘脑或者垂体性闭经，例如席汉综合征。

而 FSH 和 LH 高于正常值，多说明卵巢存在病变，例如卵巢早衰。

LH : FSH > 3 : 1，则提示多囊卵巢综合征。

排卵期检测 LH 水平，有助于评估排卵情况。

2. 雌二醇（E2）
雌激素主要包括三种：雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3），其中含量最高、发挥作用最大的是雌二醇，即激素六项检测中的指标。
E2 主要由卵巢分泌，存在两个峰值。在卵泡发育的早期，雌激素分泌量很少，至月经周期的第 7 日迅速增多，并在排卵前达到峰值，排卵后雌激素水平迅速下降。黄体期，雌激素主要由黄体分泌，并在黄体期中期再次达到峰值。
雌激素的主要功能是促进子宫内膜增殖，促进女性第二性征的发育。

在各种下丘脑性闭经患者中，由于促性腺激素释放激素水平的降低，雌激素水平往往低于正常水平，例如女运动员三联征、厌食症。

其余低雌激素的疾病还包括先天或后天因素导致的卵巢发育不良、卵巢功能不全等，例如嵌合型 Turner 综合征、原发性或放疗后卵巢早衰。

3. 孕酮（P）

孕酮主要由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。孕酮的水平在黄体期逐渐升高，并在黄体中期达到峰值；随后，伴随着黄体的退化而逐渐降低。
孕酮的主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，为胚胎的着床做准备。如果卵子受精，孕酮会刺激子宫内膜血管进一步发育，并刺激子宫内膜中的腺体分泌滋养受精卵的营养物质。反之，如果卵子未受精，孕酮水平迅速下降，导致子宫内膜剥脱出血。

黄体期监测孕酮水平，可以判断是否排卵。

黄体期孕酮水平的提前下降，提示黄体功能不全；

月经来潮第 4 ～ 5 天孕酮仍然处于高值，则提示黄体萎缩不全。